吉国新生婴儿“第一杀手”竟然是它！
【原标题】吉国先心病患者缘何居高不下|吉医学专家：提高民众认识可显著降低发生概率
先天性心脏病（简称：先心病）是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%。多年来，先心病一直是困扰吉尔吉斯斯坦（简称：吉国）人民的重要疾病之一。据该国卫生部2016年统计，先心病已成为吉国第一大新生婴儿先天性畸形疾病。
海拔高和女性生育陋习为吉国先心病主要诱因
随着现代医学的进步及国际医疗合作的不断开展，吉国医学在先心病诊疗方面取得明显成效，日前，丝路新观察全媒体记者独家专访比什凯克市毕卡德心脏病诊所的心血管外科医生穆斯塔法·乌纳尔，了解了引发吉国先心病的主要原因和吉国先心病特点。他表示，向吉国民众普及先心病的致病原因，提高民众对先心病的认识，可在很大程度上降低该病的患病率。
图|穆斯塔法说，高龄产妇、多子女家庭和近亲婚配的家庭中，子女患先心病的比例很高。
他认为，导致先心病的因素有很多，就吉国而言，海拔高和女性生育陋习是诱发该国先心病的主要原因。
穆斯塔法说，吉国3/4 以上的国土是山区，平均海拔高度为2750 米， 超一半国土海拔在1000—3000 米，大约1/3 的地区在海拔3000—4000 米之间。根据医疗团队对该国不同海拔地区居民先心病患病率的调查结果，生活在高海拔地区的居民更容易患有先心病。此外，高龄产妇、多子女家庭和近亲婚配的家庭中，子女患先心病的比例很高。
他表示，并非所有先心病患者都能在最初患病时被诊断出来，该疾病的临床表现取决于心脏部位的缺陷和缺陷程度。有些婴儿出生后并未表现出任何症状，而有些婴儿出生时则明显出现嘴唇发紫。
他强调，在大多数情况下，早发现和早治疗都可帮助患者恢复心脏功能，及时治疗后，不会对患者的正常生活产生较大影响。
吉国常见先心脏病类型多
据穆斯塔法介绍，吉国最常见的先心病是心脏房间隔缺损。“大多数情况下，我们建议进行心脏直视手术，可通过小切口在肋间完成，切口处则用患者自身心包的切片弥补心脏的缺陷。缺损严重时，需在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立体外循环。
图|穆斯塔法希望通过本报向吉国民众发出呼吁，即使没有任何特殊心脏问题的人，也需要进行超声心动图检测，这是一种预防先心病最好的方法。
他指出，这类先天性心脏缺陷并不是最严重的，但约10豫患者的心脏房隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病会发展成艾森曼格综合征。如果缺陷非常小并且碰巧被随机发现，则通常伴有偏头痛、头痛。
第二个缺陷是心脏室间隔缺损，此类病人可在15岁之前就会出现发病症状。室间隔缺损在心脏腔之间的压力差异较大，这比心脏房间隔缺损更为严重。
他说，如果心脏室间隔缺损很小，则无需闭合。血液会定期从心脏的一个腔流到另一个腔，如果患有心脏室间隔缺损的女性打算怀孕，由于免疫抑制作用，当人体人为抑制免疫系统而不排斥胎儿时，此时胎儿的感染风险更大，可能会导致心内膜炎，心脏内层的炎症。
“埃伯斯坦心脏畸形是一种非常罕见的心脏缺陷，但是出于某种原因，我在吉尔吉斯斯坦遇到了许多患这种疾病的孩子。在过去，患有神经系统疾病和双相情感障碍的女性服用含锂药物后会增加胎儿埃伯斯坦心脏畸形的发生频率。
但是在吉尔吉斯斯坦，尽管这些药物已被禁止使用，但仍然有埃伯斯坦心脏畸形的出现。”他说。据悉，诸如二尖瓣和主动脉瓣膜的缺陷占先天性心脏缺陷的2% ，但吉国此类患者比例很大。
穆斯塔法认为，患有此类缺陷的患者也可选择不进行手术治疗。如果心脏功能表现正常，即使患有这些缺陷，也可以正常生活。
专家呼吁：定期检测提高对先心病的认识
穆斯塔法希望通过本报向吉国民众发出呼吁，即使没有任何特殊心脏问题的人，也需要进行超声心动图检测，这是一种预防先心病最好的方法，在任何年龄段，都应该注意心脏房间隔和心脏室间隔的缺损以及主动脉瓣的功能状态。
他说，如今吉国在治疗先心病方面的手段已经较为成熟，除非特别严重的缺失，很多类型的先心病都可通过痛苦小、恢复快的介入手术进行治疗，手术后患者基本可以与正常人一样，不会留下后遗症。
他回忆说，在1985 年的一次医学大会上，专家们讨论了如何应对先天性心脏缺陷（如法洛氏四联症）的问题，当时吉国患有各类心脏病的患者很多，但治疗起来却相当困难。
“随着医疗技术水平和医生专业水平的提高，现在，这样的疾病已经可以轻松解决。2000 年之后吉国心脏病专家开始掌握治疗单心室缺陷患者的方法，如今这个问题已经解决了。心脏外科手术不断改善，已经可以应对复杂的心脏缺陷问题。”他说。
“我清楚地记得一个案例，2002 年，一位孕妇来找我，说她肚中的胎儿被诊断出宫内先天性四联症畸形。那时吉国的医学水平已经可以成熟地应对该患者的疾病，但最终，那名孕妇因担心孩子出生后的生活质量问题而选择了终止妊娠。”
他说，虽然那位患者通过终止妊娠的方式消除了她的所有顾虑和担心，但这件事情让我很难过，医学进步的同时，他还希望吉国民众对先心病的认识更加深入，相信医生，相信生命可以通过医学手段延续。
丝路新观察全媒体记者：妮娜·尼奇波罗娃
编译：刘英
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